Eartroza articulației șoldului este o boală distrofică progresivă-defenerativă. Cel mai adesea, se dezvoltă la bătrânețe, în cazul factorilor provocatori - boli articulare infecțioase, neinflamatorii, leziuni, locație genetică, curbură a coloanei vertebrale.
Coksartroza este un alt nume pentru artroza articulației șoldului, al cărui tratament este foarte complex, lung, mai întâi conservator, apoi chirurgical. Principalul simptom al bolii este durerea, limitarea mișcării, în etapele ulterioare există o scurtare a membrului bolnav, atrofia mușchilor femurali.
Cu toate acestea, recent, termenul artroză a fost eliminat și acum boala se numește osteoartrita articulațiilor. Anterior, artroza nu a fost considerată un proces inflamator, dar acum inflamația este recunoscută și în arttroză. Ca și în întreaga teorie a îmbătrânirii, intelchinele se disting prin diverse structuri de cartilaj și inflamație declanșează, rezultatul căruia devine degenerarea sa, adică crăpătură și descompunere. Și astfel artroza a dispărut acum, există doar osteoartrită.
Cauzele artrozei articulației șoldului
Boala în sine nu este transmisă de moștenire, ci astfel de caracteristici care provoacă dezvoltarea ei ca țesut slab, diverse tulburări metabolice, caracteristici genetice ale structurii scheletului pot fi transmise de la părinți la copii. Prin urmare, riscul de a dezvolta artroză a articulațiilor în prezența acestei boli în cele mai apropiate rude este în creștere.
Cu toate acestea, principalele cauze ale apariției artrozei articulației șoldului sunt considerate a fi dezvoltarea concomitentă a bolii:
- BOLIA DEPRES - o încălcare a aprovizionării cu sânge și a nutriției capului femural și, în general, se dezvoltă în copilărie, mai des la băieți;
- Dislocarea buzelor congenitale, displazie de șold;
- Leziuni - o fractură a gâtului coapsei, luxații, fracturi ale pelvisului;
- Necroză de șold;
- Procese inflamatorii, infecțioase - Artrita reumatoidă, artrita purulentă (citiți cauzele durerii în articulația șoldului).
Deoarece boala se dezvoltă lent, poate fi fie unu -pated sau bilaterală. Factori care contribuie la apariția artrozei:
- Prezența bolilor concomitente ale coloanei vertebrale - scoliozei, cifozei, osteochondrozei etc., picioarelor plate, artroza articulației genunchiului (vezi simptomele artrozei articulației genunchiului).
- Modificări hormonale în corp, tulburări circulatorii.
- Sarcina excesivă a articulațiilor - sport, forță de muncă fizică grea, supraponderale.
- Un stil de viață sedentar în combinație cu obezitatea.
- Vârsta - La vârsta vârstnicilor și senilului, riscul de a dezvolta artroză crește semnificativ.
Principalele metode de diagnostic sunt RMN și CT, radiografie. Datele RMN oferă o imagine mai exactă a stării țesuturilor moi, iar patologia CT a țesuturilor osoase, sunt luate în considerare și semnele clinice și simptomele artrozei articulației șoldului. Este foarte important să se stabilească nu numai prezența patologiei, ci și gradul de artroză și cauza apariției acesteia.
De exemplu, dacă modificările se referă la coapsele proximale din imagini, atunci aceasta este o consecință a bolii lui Depretes, dacă unghiul de diafis cervical crește și aplatizarea acetabulului este vizibilă-aceasta este displazia articulației Hip. De asemenea, puteți afla despre răni de la X -Erays.
Simptome 1 2 3 grade de artroză a articulației șoldului
Principalele simptome ale artrozei articulațiilor șoldului sunt următoarele:
- Cea mai importantă și constantă este durerea severă, constantă la inghinal, la coapsă, în articulația genunchiului, uneori radiază dureri la picior, spre regiunea inghinală.
- Stația de mișcare, restricția mobilității comune.
- Limitând răpirea piciorului afectat în lateral.
- În cazuri severe, lameness, încălcarea mersului, scurtarea piciorului, atrofia mușchilor femurali.
1 grad de artroză a articulației șoldului:
În această etapă a bolii, o persoană experimentează durere doar cu și după efortul fizic, de la alergare prelungită sau mers, în timp ce în principal articulația în sine doare, foarte rar durerea dă durerea coapsei sau genunchiului. De asemenea, în același timp, mersul la o persoană este obișnuit, croma nu este observată, mușchii șoldului nu sunt atrofiați. Atunci când diagnosticăm imaginile, se observă creșteri osoase, care sunt localizate în jurul marginii interioare și exterioare a acetabulului, nu sunt observate alte tulburări patologice la nivelul gâtului și a capului femurului.
2 grad de artroză:
Odată cu artroza celui de -al doilea grad al articulației șoldului, simptomele devin semnificative, iar durerea dobândesc deja o natură mai constantă și mai intensă, iar în repaus și atunci când se mișcă, dau atât în inghinal, cât și în coapsă, la sarcină, pacientul este deja șchiopătat. Există, de asemenea, o restricție a coapsei, volumul mișcărilor de șold este redus. În imagini, îngustarea decalajului devine jumătate din normă, creșterea osoasă se găsesc pe exterior și în marginea interioară, capul capului șoldului începe să crească, să se deformeze și să se ridice, marginile sale devin inegale.
3 grad de arttroză a articulației șoldului:
În această etapă a bolii, durerea este constantă dureroasă în natură, atât zi, cât și noapte, pacientul devine dificil de mișcat independent, astfel încât se folosește un baston sau cârje, volumul mișcării articulare este foarte limitat, mușchii piciorului inferior, șoldurile și fesele sunt atrofie. Piciorul este scurtat, iar persoana este obligată să înclineze corpul atunci când se îndreaptă spre piciorul bolnav. Din deplasarea centrului de greutate, sarcina pe articulația deteriorată crește. În imaginile X -ray, se găsesc mai multe creșteri osoase, capul coapsei se extinde și decalajul articulației este semnificativ restrâns.
Cum se tratează artroza articulației șoldului?
Pentru a evita intervenția chirurgicală, este foarte important să stabilim în timp util diagnosticul corect, să diferențiați artroza de alte boli ale artritei musculo-scheletice-reactive, bursite de altitudine, etc., cu 1 și 2 grade de artroză, tratamentul ar trebui să fie efectuat în mod cuprinzător, medicamente, cu terapie manuală, masaj terapeutic și terapeutic, dar numai sub controlul unui control terapeutic și terapeutic, dar numai sub controlul masajului cald ortoped.
- Prima săptămână este un paracetomol simplu.
- Dacă nu există niciun efect, atunci AINS (mai bun diclofenac sau ketorol într -o doză mică) sub acoperirea blocanților pompei de protoni (dar nu omeprazol, deoarece îmbunătățește distrugerea osului în timpul utilizării prelungite).
- În plus, în orice etapă a condroprotectorilor.
Combinația tuturor măsurilor terapeutice ar trebui să rezolve mai multe probleme simultan:
Reduce durerea
Pentru aceasta, în prezent, există o selecție uriașă de diferite AINS -medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale, care, deși ameliorează durerea, dar nu afectează dezvoltarea bolii, nu pot opri procesul de distrugere a țesutului cartilaj. Au o serie de efecte secundare grave, a căror aport pe termen lung este, de asemenea, inacceptabil datorită faptului că aceste produse afectează sinteza proteoglicanilor, contribuind la deshidratarea cartilajului, ceea ce agravează doar afecțiunea. Desigur, este inacceptabil să suporte durerea, dar calmantele ar trebui să fie utilizate cu precauție, sub supravegherea unui medic, numai în perioadele de exacerbare a bolii.
AINS includ: Caloxib, Etricoxib, Teksamen, Nimesulide, Sodiu, Meloxicam, Ketorolac Trometamina, liză ketoprofen, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.
Astfel de agenți locali pentru tratamentul artrozei deformante ca unguente de încălzire nu sunt medicamente cu un efect terapeutic pronunțat, dar reduc durerea, acționând ca medicamente distractive și ameliorează parțial spasmul muscular.
Oferiți cea mai bună nutriție pentru cartilaj și activați circulația sângelui
Condroprotectorii, cum ar fi glucozamina și condroitina sulfat, sunt medicamente importante care pot îmbunătăți starea cartilajului, dar numai în stadiile incipiente ale bolii. O descriere completă a acestor medicamente în tablete, injecții, creme, cu prețuri medii și cursuri de tratament în articolul artrozei articulației genunchiului. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a reduce spasmul vaselor mici este de obicei recomandat medicamente cu vasodilatatoare - zinnarisină, pentoxifilină, nicotinat de xantinol.
Doar în funcție de indicații stricte pot fi prescrise relaxanți musculari - instrumente care contribuie la relaxarea musculară, cum ar fi thisanina, precum și la clorozonă clorhidrat. Utilizarea lor poate avea un efect pozitiv, iar relaxarea negativă a mușchilor pe de o mână reduce durerea, îmbunătățește circulația sângelui, dar pe de altă parte, spasmul și tensiunea musculară - există o reacție de protecție a corpului și eliminarea acestuia poate accelera doar distrugerea țesuturilor articulare.
Injecții intra -articulare
Injecțiile prin medicamente hormonale sunt efectuate doar cu sinovită, adică acumularea de lichid în cavitatea articulară. O dată, și nu mai mult de 3 ori pe an (metilprednisolon, acetat de hidrocortizon). Medicamentele hormonale ameliorează durerea și inflamația, dar au un efect imunosupresiv pronunțat, iar utilizarea lor nu este întotdeauna justificată. Este mai recomandabil la injecții la coapsă cu condroprotectori-sulfat-chondroitină, 5-15 proceduri de 2-3 ori pe an. Sunt prezentate, de asemenea, injecții intraticulare de acid hialuronic - aceasta este un lubrifiere artificială pentru articulații.
Tratament fizioterapeutic
Opinia medicilor în eficacitatea acestor proceduri este împărțită în susținători și adversari, unii consideră că deținerea lor justificată, altele fără sens. Tratamentul cu laser, terapia cu magnetolaser și are sens cu artroza articulației șoldului, mulți medici nu găsesc restul procedurilor necesare pentru tratamentul acestei boli, deoarece articulația șoldului este articulația apariției profunde și multe astfel de proceduri sunt pur și simplu capabile să atingă obiectivul și sunt o pierdere de timp, efort și, eventual, fonduri pentru pacient.
Masajul profesional, tragerea la șold (tracțiune hardware), terapie manuală, exerciții de fizioterapie, aceste măsuri de tratament sunt foarte utile în terapia complexă a bolii, contribuie la întărirea mușchilor care înconjoară articulația, să -și crească mobilitatea și, cu combinația competentă cu tratamentul medicamentos, poate contribui la creșterea distanței de la capul femurului. Acest lucru este valabil mai ales pentru exercițiile de fizioterapie, fără selecția sa competentă și execuția regulată în afara exacerbărilor, este imposibil să se realizeze o îmbunătățire reală a stării pacientului.
Dacă pacientul suferă de exces de greutate, atunci, desigur, o dietă poate ajuta la reducerea încărcăturii pe articulația dureroasă, dar nu are un efect terapeutic independent. De asemenea, medicii recomandă să utilizeze cani sau cârje în funcție de gradul de funcție articulară afectată.
Cu artroza de gradul 3, medicii insistă întotdeauna asupra intervenției chirurgicale, deoarece articulația distrusă poate fi restabilită doar prin înlocuirea acesteia cu o endoproteză. Conform mărturiei, se folosește o proteză cu două pole, care înlocuiește atât capul, cât și golul, sau același -pool, care schimbă doar capul coapsei fără golul gol.
Astfel de operațiuni astăzi sunt efectuate destul de des, numai după o examinare minuțioasă, într -o manieră planificată sub anestezie generală. Acestea oferă o restaurare completă a funcțiilor șoldului cu performanța competentă și minuțioasă a tuturor măsurilor postoperatorii - terapia antimicrobiană și perioada de reabilitare timp de aproximativ șase luni. Astfel de proteze pentru articulația șoldului durează până la 20 de ani, după care trebuie să le înlocuiască.